身體整形
微創狐臭手術
微創狐臭手術／頂漿腺手術
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Step 1
在腋窩開一個0.5-1公分左右的切口 -
Step 2
使用旋轉刀將頂漿腺刮除，並將組織吸出 -
Step 3
檢查出血狀況，壓迫包紮
治療狐臭的方式比較
| 旋轉刀狐臭手術 | 傳統狐臭手術 | 微波熱能（如清新微波） | |
| 手術方式 | 於腋下切開小傷口，利用旋轉刀進入皮下，刮除頂漿腺 | 切開較大的傷口，翻開皮膚剪除頂漿腺 | 透過微波熱能破壞汗腺 |
| 傷口大小 | 小 | 較大 | 無傷口 |
| 術後疤痕 | 較不明顯 | 較明顯 | 無疤痕 |
| 手術時間 | 1-2小時 | 1.5-2小時 | 2小時 |
| 清除率 | 90-95% | >95% | 70-80% |
| 特色 | 傷口小、恢復快、清除率高 | 清除率最高，但疤痕較明顯、恢復慢 | 無疤痕，但治療狐臭效果可能不如治療多汗症效果 |
- 肉毒桿菌素注射：
肉毒桿菌作用在神經肌肉交接處的神經末稍受器位置，阻礙神經對汗腺的刺激，非永久性，每隔一段（約6~8個月）時間需持續施打。
- 微創旋轉刀狐臭手術：
在腋下開一個0.5-1公分左右的切口，將旋轉刀伸入此切口，以旋轉刀刮除緊貼真皮層的頂漿腺，再將切除後的組織吸出，可完整保留皮膚，併發症較傳統手術大大減少，術後傷口小，也有機會可以不用置放引流管。術後癒合較為快速不會留下明顯疤痕。螺旋刀的特殊開口，可避免傷害其他組織，並完整切除頂漿腺體。
- 傳統狐臭手術：
以手術刀切開腋下皮膚，以肉眼辨識的方式，將可以看見皮下的頂漿腺刮除，頂漿腺的去除率高，但傷口較大約2~3cm，手術時間較久，對皮下組織的傷害較大，因此癒合及恢復的時間也較久，術後傷口的照護比較麻煩，常會伴隨產生明顯疤痕。
- 微波熱能（如清新微波）
以非侵入性熱能的方式來破壞腋下的汗腺，使其減少排汗情形，無傷口無疤痕，但缺點是費用較高，可能需要兩次以上的治療，治療狐臭的效果可能不如治療多汗症的效果。
微創狐臭手術術前注意事項
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術前充分告知醫師有無慢性病史：如三高（糖尿病，高血壓等），或是否有規則服藥史（如有服用抗凝血成分藥物）。
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若有特殊體質、疾病或藥物過敏，如蟹足腫、肥厚疤痕體質者，請於術前告知醫師。
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手術前請勿抽煙、喝酒：香煙的尼古丁會造成血管收縮、減少血液供給和黏膜分泌物，因此建議術前禁菸一個月；而酒精會造成血管舒張，兩者皆會影響術後傷口的癒合。
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勿服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、葡萄籽、薑黃、四物或是其他活通血路之藥物，以減少術後流血和腫脹的問題。
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手術可採局部，靜脈麻醉或是全身麻醉。若是舒眠或是全身麻醉，手術前需禁食禁水8小時。
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手術前請卸除指甲油或是光療指甲，以免相關物質影響手術中麻醉血氧值的判讀。
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當日也請不要使用化妝品或保養品，並卸除所有金屬飾品，包含假牙、隱形眼鏡、種植睫毛、耳環等。
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根據手術部位，建議當天穿著寬鬆衣物以便術後穿脫（最好為排扣式上衣，例如襯衫）。
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術前三天請先刮除腋毛，手術當天時已有短小毛髮長出，可方便醫師辨別手術區域。
微創狐臭手術術後注意事項
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手術後請遵照醫師醫囑規則回診，術後會先壓迫包紮，術後1-2天會需要回診換藥並拔除引流管。
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術後一週請避免上臂抬起之動作（盡量勿舉手過肩膀），如拉公車吊環、騎機車等，也避免搬拿重物；從床上坐起時勿用力支撐身體，出力會使血壓升高易造成出血情形。
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請遵循醫囑服用消炎、消腫藥物。並保持手術敷料整潔，注意傷口癒合狀況，若有不適請及時就醫。
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術後一週後可正常洗頭洗澡，但在拆線之前傷口不可以用水洗濕，要注意保持傷口的乾燥。
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為避免影響術後復原速度，請盡量避免抽菸、喝酒或是吃過度刺激的食物。
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勿服用阿斯匹靈、維他命E、魚油、葡萄籽、薑黃、四物或是其他活通血路之藥物，以減少術後流血和腫脹的問題。
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術後3~4週後可開始較高強度的活動，如健身房與瑜珈課程。要開始前請先徵詢醫師的意見。
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術後色素沉澱時間因人而異，可能持續3-6個月的時間，會逐漸淡化。
狐臭手術常見問題
Q：狐臭和多汗症是一樣的嗎？
A：狐臭是指由大汗腺(頂漿腺)分泌的汗液被皮膚表面細菌分解後產生濃烈刺鼻的特殊味道，腋下是最常見位置，其他還有乳暈、會陰部等處可能發生。多汗症是指小汗腺過度分泌造成的現象，產生的味道是一般的汗臭味。
因此狐臭和多汗兩者不僅來源不同，味道的差異也很大，但可能同時存在。
Q：狐臭手術的手術需要多長？傷口需要多少時間恢復？
A：手術時間約1.5~2個小時，一般來說傷口約兩週內癒合。若是一般的文書工作或是上班族，術後兩天即可去上班。但若是較為勞力的工作者，建議等傷口完全復原再上班。
Q：做狐臭手術會很痛嗎？
A：手術可採局部麻醉或是舒眠(靜脈)麻醉。但因為手術前醫師會施打麻醉膨脹液，過程中幾乎只會有拉扯的感覺，所以即使是採局部麻醉，也都不會有特別疼痛的感覺。但若十分緊張的患者可採舒眠麻醉。
Q：狐臭手術的術後會有副作用嗎？
A：傳統狐臭手術傷口大，造成皮膚血液循環不良與皮膚壞死的機會較高，疤痕也比較明顯，恢復期也較長。旋轉刀傷口小，造成皮膚破壞較少，風險低很多，同時疤痕也較不明顯。
Q：非侵入式除狐臭療程和除狐臭手術何者效果比較好？
A：若患者難以接受手術或較懼怕術後疼痛，可選擇使用肉毒桿菌注射治療狐臭。透過肉毒桿菌的毒素，可有效抑制神經釋放特定因子至汗腺，進而阻斷整個汗腺的分泌過程。
施打肉毒桿菌可以同時阻斷大汗腺和小汗腺的分泌，能同時治療多汗症和狐臭問題。但這是治標的方法，治療狐臭的最有效方法還是將頂漿腺利用手術方式移除。
Q：微創旋轉刀去狐臭手術可以治療多汗及除毛嗎？
A：手術中利用螺旋刀把腋下頂漿腺刮除時，連帶小汗腺也有機會刮除部份，因此接受狐臭手術的患者，常常發現該部位的出汗量也有減少。
Q：除狐臭手術後會不會復發？
A：如果完全移除頂漿腺，復發的機率很低。但若是手術後仍有殘留味道，可能是手術沒有將頂漿腺完全清除，或是跟汗臭的問題有關。另外，若是小朋友接受過狐臭手術，之後仍有可能因為體內的成長或是賀爾蒙的分泌造成狐臭再次產生。
Q：做完旋轉刀狐臭手術後，會有代償性流汗問題嗎？
A：不會有代償性出汗的問題。交感神經節切除手術治療手汗症後常會有前胸、後背汗量增加的現象，而旋轉刀狐臭手術是直接針對大汗腺治療，沒有動到交感神經節，不會有代償性出汗的問題。
李昱恆 醫師
| 經歷與專業認證 | 學歷 |
| 衛福部部定整形外科專科醫師 美國整形外科醫學會(ASPS)國際會員 衛福部部定外科專科醫師 台灣手外科專科醫師 台灣乳房醫學會會員 台灣美容外科醫學會會員 威塑抽脂原廠認證醫師 精微自體脂肪移植與脂肪槍(MAFT gun)醫師 魔滴(motiva)隆乳原廠認證醫師 超能電漿拉皮手術原廠認證醫師 鳳凰電波原廠認證醫師 瑞絲朗玻尿酸原廠認證 前奇美醫院整形外科特約主治醫師 |
林口長庚醫院整形外科研習 桃園長庚醫院顱顏中心研習 奇美醫學中心整形外科總醫師 台北榮民總醫院整形外科臨床訓練 國立陽明大學醫學系 |
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